Avisos Legales

Aviso Importante de Spitzer Industries, Inc. Sobre Su Cobertura de Medicamentos de Venta con Receta y Medicare

Por favor, lea este aviso cuidadosamente y consérvelo donde pueda encontrarlo. Este aviso contiene información sobre su cobertura actual de medicamentos de venta con receta con Spitzer Industries, Inc. y sobre sus opciones bajo la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare. Esta información puede ayudarle a decidir si desea afiliarse o no al plan de medicamentos de Medicare. Si usted está considerando afiliarse, deberá comparar su cobertura actual, incluyendo qué medicamentos están cubiertos y a qué costo, con la cobertura y los costos de los planes que ofrece la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare en su zona. La información sobre dónde puede recibir ayuda para tomar decisiones sobre su cobertura de medicamentos de venta con receta se encuentra al final de este aviso.

Existen dos cosas importantes que debe saber sobre su cobertura actual y la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare:

1. La cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare se puso a disposición en 2006 para todas las personas con cobertura de Medicare. Usted puede recibir esta cobertura si se afilia al Plan de Medicamentos de Venta con Receta o al Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) que ofrezca cobertura para medicamentos de venta con receta. Todos los planes de medicamentos de Medicare ofrecen al menos un nivel de cobertura estándar establecido por Medicare. Algunos planes también podrían ofrecer más cobertura por una prima mensual mayor.
2. Spitzer Industries, Inc. ha determinado que se espera que la cobertura de medicamentos de venta con receta ofrecida por el Plan Médico de Spitzer Industries, Inc. en promedio para todos los participantes del plan, pague tanto como la cobertura estándar para medicamentos de venta con receta de Medicare y, por lo tanto, se considera Cobertura Acreditable. Debido a que su cobertura actual es Cobertura Acreditable, usted puede conservar esta cobertura y no pagar una prima más alta (una multa) si posteriormente decide afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare.

¿Cuándo puede afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare?

Puede afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare cuando sea elegible para acceder a la cobertura de Medicare por primera vez cada año del 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Sin embargo, si pierde su actual cobertura acreditable de medicamentos de venta con receta, por causas ajenas a usted, también será elegible para un Periodo de Inscripción Especial (SEP) de dos (2) meses para afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare.

¿Qué le sucede a su cobertura actual si decide afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare?

Si decide afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare, su cobertura actual por parte de Spitzer Industries, Inc. no se verá afectada. Su cobertura actual paga por otros gastos médicos además de medicamentos de venta con receta. Si se inscribe en un plan de medicamentos de venta con receta de Medicare, usted y sus dependientes seguirán siendo elegibles para recibir todos sus beneficios médicos y de medicamentos de venta con receta actuales. Si usted cancela su cobertura actual de medicamentos de venta con receta y se inscribe para acceder a la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare, puede reinscribirse en el plan de Spitzer Industries, Inc. durante un periodo de inscripción abierta en el plan de Spitzer Industries, Inc.

¿Cuándo pagará una prima más alta (multa) para unirse a un plan de medicamentos de Medicare?

También debe saber que si cancela o pierde su cobertura actual con Spitzer Industries, Inc. y no se afilia a un plan de medicamentos de Medicare en un plazo de 63 días continuos después de que finalice su cobertura actual, usted podría pagar una prima más alta (una multa) si posteriormente elije afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare. Si usted pasa 63 días continuos o más sin una cobertura acreditable de medicamentos de venta con receta, su prima mensual podría subir al menos el 1% de la prima base para beneficios de Medicare por mes para cada mes que no contó con dicha cobertura. Por ejemplo, si pasa diecinueve meses sin cobertura acreditable, su prima podría ser consistentemente al menos 19% más alta que la prima base para beneficios de Medicare. Podría tener que pagar esta prima más alta (una multa) mientras tenga la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare. Además, podría tener que esperar hasta el mes de octubre siguiente para afiliarse.

Para más información sobre este aviso o sobre su cobertura actual de medicamentos de venta con receta…

Contacte a la persona listada a continuación para recibir más información. NOTA: Recibirá este aviso cada año. También lo recibirá antes del siguiente periodo en que pueda afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare, y si esta cobertura a través de Spitzer Industries, Inc. sufre modificaciones. También puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento.

Encontrará información más detallada sobre los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos de venta con receta en el manual “Medicare y usted”. Usted recibirá por correo postal una copia del manual cada año por parte de Medicare. También podría ser contactado(a) directamente por los planes de medicamentos de Medicare.

Para más información sobre la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare:

• Visite medicare.gov
• Llame a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos (consulte el interior de la contraportada de su copia del manual “Medicare y usted” para obtener el número de teléfono) a fin de recibir ayuda personalizada.
• Llame al 800.MEDICARE (800.633.4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 800.325.0778.

Si usted tiene un ingreso y recursos limitados, está disponible la ayuda adicional de pago para la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare. Para recibir información sobre esta ayuda adicional, visite Seguridad Social en el sitio web socialsecurity.gov, o llame al 800.772.1213 (TTY 800.325.0778).

Date

May 2022

Name

Spitzer Industries

Contact

Human Resources Department

Dirección de la oficina

20445 State Highway 249 Suite 275 Houston, Texas 77070

Phone

832.783.7000

Actualización Legal

Derechos de Inscripción Especial en virtud de la HIPAA

La Ley federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) exige que le informemos sobre una disposición importante del plan: su derecho a inscribirse en el plan de conformidad con su “disposición de inscripción especial” si tiene un(a) nuevo(a) dependiente o si rechaza la cobertura de este plan para usted o para un(a) dependiente elegible mientras tiene otra cobertura vigente y, posteriormente, pierde la otra cobertura por determinados motivos estipulados. Para solicitar una inscripción especial u obtener más información sobre las disposiciones de inscripción especial del plan, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos.

Pérdida de otra cobertura

Si rechaza su inscripción o la de un(a) dependiente (incluido(a) su cónyuge) mientras cuenta con la cobertura de otro plan de salud grupal o seguro de salud vigente, podrá inscribirse e inscribir a sus dependientes en este plan, en caso de que usted o sus dependientes pierdan la elegibilidad para la otra cobertura (o si el(la) empleador(a) deja de contribuir a su otra cobertura o la de sus dependientes). Sin embargo, deberá solicitar la inscripción dentro de los 30 días posteriores a la finalización de su cobertura o la de sus dependientes (o después de que su empleador(a) deje de contribuir a la otra cobertura).

Pérdida de la cobertura de Medicaid o un programa estatal de seguro de salud infantil

Si rechaza su inscripción o la de un(a) dependiente elegible (incluido(a) su cónyuge) mientras cuenta con la cobertura de Medicaid o de un programa estatal de seguro de salud infantil vigente, podrán inscribirse usted y sus dependientes en este plan, en caso de que usted o sus dependientes pierdan la elegibilidad para la otra cobertura. Sin embargo, deberá solicitar la inscripción dentro de los 60 días posteriores a la finalización de su cobertura o la de sus dependientes bajo Medicaid o un programa estatal de seguro de salud infantil.

Nuevo(a) dependiente por matrimonio, nacimiento, adopción o asignación en adopción

Si tiene un nuevo dependiente como consecuencia de un matrimonio, nacimiento, adopción o asignación en adopción, es posible que puedan inscribirse usted y sus dependientes nuevos(a)s. Sin embargo, debe solicitar la inscripción dentro de los 30 días posteriores al matrimonio, nacimiento, adopción o asignación en adopción.

Elegibilidad para Medicaid o un programa estatal de seguro de salud infantil

Si usted o sus dependientes (incluido su cónyuge) pasan a ser elegibles para obtener un subsidio de asistencia estatal para el pago de primas de Medicaid o un programa estatal de seguro de salud infantil con respecto a la cobertura de este plan, es posible que puedan inscribirse usted y sus dependientes en este plan. Sin embargo, debe solicitar la inscripción dentro de los 60 días posteriores a la determinación de su elegibilidad o la de sus dependientes para dicha asistencia.

Ley sobre Simplificación de Trámites

De acuerdo con la Ley sobre Simplificación de Trámites de 1995 (Pub. L. 104-13) (PRA), no se requiere que ninguna persona responda a una recopilación de información a menos que dicha recopilación muestre un número de control válido de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB). El Departamento señala que un organismo federal no puede dirigir ni patrocinar una recopilación de información a menos que sea aprobada por la OMB en virtud de la PRA, y muestre un número de control OMB vigente válido, y que el público no esté obligado a responder a una recopilación de información a menos que muestre un número de control de la OMB vigente válido. Consulte 44 U.S.C. 3507. Además, sin perjuicio de cualquier otra disposición legal, ninguna persona recibirá una sanción por no cumplir con una recopilación de información si la recopilación de información no muestra un número de control de la OMB vigente válido. Consulte 44 U.S.C. 3512.

Se estima que la carga que supone la presentación de informes públicos para la recopilación de información promedia los siete minutos por persona aproximadamente. Se alienta a las partes interesadas a enviar comentarios sobre la estimación de la carga o cualquier otro aspecto de la recopilación de información, como sugerencias para reducir la carga, a: U.S. Department of Labor, Employee Benefits Security Administration, Office of Policy and Research, Attention: PRA Clearance Officer, 200 Constitution Avenue, N.W., Room N -5718, Washington, DC 20210, o envíe un correo electrónico a ebsa.opr@dol.gov y haga referencia al número de control 1210-0137 de la OMB.

Continuación exigida por la ley federal para usted y sus dependientes

La ley federal le permite a usted o a su(s) dependiente(s) continuar con el seguro médico si la cobertura cesara debido a una reducción de su horario laboral o la rescisión de su contrato (siempre que no sea por una falta grave). La ley federal también permite que su(s) dependiente(s) continúe(n) con el seguro médico si su cobertura cesa debido a su muerte, divorcio, separación legal o, con respecto a los(as) hijos(as) dependientes, cuando ya no califica como dependiente. La continuación debe elegirse de acuerdo con las reglas del plan de salud grupal de su empleador(a) y está sujeta a las leyes, regulaciones e interpretaciones federales. Para obtener información adicional, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos.